住院不一定是自己先掏钱然后报销，比如：
1.基本医保：被保险人在医保定点医疗机构结束住院，出院时，可直接在医院的结算窗口出具医保卡，医院会直接用医保卡进行报销结算，被保险人只需要支付医保卡不予报销的自费医疗费用即可。但如果因为某些原因未能在医院结算窗口直接进行报销结算，那么还需要参保人先自己掏钱支付医疗费用，然后携带好住院医疗费用清单、住院医疗费用发票以及其他相关材料前往当地医保中心办理报销手续；
2.商业医疗保险：一般需要被保险人出院后先自己掏钱支付医疗费用，然后再将报销材料提交给保险公司，保险公司审核通过，即可进行报销。但是有的医疗保险有垫付服务，意味着被保险人住院期间，就可以先申请让保险公司垫付医疗费用，等到出院后，再提交报销材料给保险公司申请报销即可。