若被保险人在首次投保东莞市民保21前经医生诊断确诊《东莞市民保特定高额药品目录》中药品适应的疾病种类，并因此导致在保障期间内发生特定高额药品费用，则此项责任不予理赔。
此外，对于保险合同约定的四种严重既往症，东莞市民保21也不赔，包括肿瘤类（恶性肿瘤—重度）、肝肾疾病类（严重慢性肾衰竭、肝硬化、严重慢性肝衰竭）、心脑血管及糖脂代谢疾病类（较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、严重高血压病、严重糖尿病）、肺部疾病类（严重慢性呼吸衰竭）。
若被保险人在首次投保东莞市民保21生效之前已经经过医生的诊断确诊以上四种严重既往症，且因此或其并发症在保障期间发生医疗费用，则保险公司不予理赔。但是，若有既往症，还是可以投保东莞市民保21的。