医保历年账户和本年账户有以下区别：
1.定义：医保当年账户余额是指在医保卡中当年报销医疗费后剩余的金额；而医保历年账户余额是指医保卡从缴纳社保开始至今，累积剩余的金额。
2.期限：医保当年账户余额只在当年有效，年底结算后会清零；而医保历年账户余额会一直累积，没有特定的期限限制。
3.使用范围：医保当年账户余额只能用于院前急救、门诊、急诊以及定点零售药店购买药物等特定用途；而医保历年账户余额的使用范围更广，可以用于个人承担的部分费用、医保无法报销的费用等。
4.金额大小：医保当年账户余额只有一年的时间累积，金额相对较小；而医保历年账户余额是多年累积的，金额会相对更大。
需要注意的是，在不同地区和政策下，医保账户余额的具体规定可能会有些差异。
医保历年账户余额什么意思？
医疗保险历年账户余额指医疗保险卡个人账户历年扣除已使用金额后的余额。通常有两个健康保险账户，一个个人账户和一个统筹账户。个人账户可分为历年账户和当年账户。医保历年账户中的钱是被保险人参加基本医疗保险后存入个人账户的全部资金。当年账户是个人当年支付的保险费中存入账户的钱。